Análise de Ruídos em uma UTI
CAMPUS DE CASCAVEL
Análise de ruídos em uma unidade de terapia intensiva (UTI), em um hospital Particular de Cascavel-Paraná.
Cascavel
2006
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ
CAMPUS DE CASCAVEL
Cleber Zaror
Análise de ruídos em uma unidade de terapia intensiva (UTI), em um hospital Particular de Cascavel-Paraná.
Trabalho de Conclusão de Curso de Pós-
Graduação
Enfoque Corpo Humano,apresentado na
Obtenção do título de especialista.
Orientadora: Profª.Ms Cristina Diamante
Cascavel
2006
AGRADECIMENTOS
A Deus por ter-me acompanhado durante toda esta jornada.
À professora Cristina Diamante, em ter aceitado-me como orientando, dando suporte extremo neste artigo com todo seu conhecimento, sabedoria e experiência.
À minha grande amiga Tatiana Mateus Rosendo, por todo incentivo e ajuda na realização deste trabalho.
A Caren Regina Jaroszuk, Luiz Eduardo Brescovitt, Luciana Adele Magrini, por terem contribuído de forma parcial e importantíssima na execução deste trabalho.
A professora Célia Béu, e a Celeste pela compreensão de minhas dificuldades onde proporcionaran-me subsídios fortalecedores a permanecer nessa jornada.
Aos meus pais que se fizeram presentes e incentivaram-me para mais esta conquista.
Meu mais sincero obrigado!
RESUMO
Os níveis de ruídos hospitalares encontram-se em sua maioria elevados, em setores como a UTI (Unidade de Terapia Intensiva), o alto nível de ruídos ocasionados pelos aparelhos, causam danos a saúde auditiva dos indivíduos deste local. Ao contrário do que deveria ser, a UTI, deixa de ser um ambiente silencioso e considerando-se ruidoso, com ruídos classificados em contínuos e intermitentes. O objetivo deste trabalho foi avaliar o nível de ruídos
Palavras Chave: Ruídos, UTI, Audição.
ABSTRACT
The levels of hospital noises meet in its majority raised, in sectors as (UTI), the high level of noises caused for the devices, causes damages the auditory health of the individuals in this place. In contrast of that it would have to be, the UTI, leaves of being noisy a quiet environment and considering itself, with noises classified in continuous and intermittent. The objective of this work was to evaluate the level of noises in one (UTI) general one, in a particular
Key Words: Noises, ITU, Auditory health.
INTRODUÇÃO
O órgão do sistema auditivo é responsável pela percepção dos sons, constituído basicamente pela orelha externa, orelha interna, orelha média e ducto coclear, tendo como funções básicas, possibilitar a comunicação sonora do indivíduo com o mundo, e funcionar como sistema de alarme, através da ativação da vigília.(I).
A poluição sonora ambiental é um problema que começou com a revolução industrial, tornando-se hoje muito presente nos mais diversos ambientes, estando à beira do intolerável. É difícil encontrar um local onde não exista a presença de ruídos, os quais estão presentes tanto na recreação, como em casa, nas ruas e no trabalho, o que não é muito diferente nos hospitais, pois com os avanços da tecnologia, vieram também os ruídos dos aparelhos como: ar condicionado, monitor de sinais vitais, bombas de infusão entre outros, trazendo consigo uma pressão sonora que possivelmente ocasiona danos à saúde dos seres humanos (II).
A pressão sonora ocasionada pelo barulho em ambientes com sons excessivos, afeta o estado psicológico dos indivíduos em um determinado local, causando perturbação do sono, desorientação e ansiedade tanto nos pacientes, como nos enfermeiros e auxiliares (III).
No ambiente hospitalar, os ruídos provêm mais de ambiente interno do que do externo, sendo as principais causas de ruídos em UTI, os equipamentos e a conversação entre a equipe hospitalar. (IV). A Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT) recomenda, de
Embora as modificações tecnológicas tenham possibilitado ao ambiente de trabalho, num âmbito geral, mudanças facilitadoras aos colaboradores, mesmo assim a saúde dos trabalhadores ainda continua sendo afetada. (VI). (VII), discutiu sobre a saúde ocupacional dos trabalhadores dos serviços da saúde, tendo em vista que os estes escolhem seu trabalho como vocação e abrem mão de seu próprio bem estar, permanecendo a tradição de que os que cuidam da saúde devem ter persistência.
A saúde e qualidade de vida dos trabalhadores são evidenciadas hoje com cuidados especiais, isso tudo em decorrência das doenças ocasionadas pelas repetitividades do trabalho, as quais ainda são muito comuns. Existem ambientes com alto grau de periculosidade e outros com menor graus, e alguns não muito, os quais, porém não deixam de afetar a saúde dos indivíduos inseridos nestes ambientes.(VIII)
O número de afastamentos devido às doenças ocupacionais vem aumentando cada vez mais, principalmente em empresas onde não existem programas de conscientizações, tanto de empregados como de empregadores, Os meios de proteção chamados de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), são disponibilizados ao uso e prevenção, fornecendo assim, mais segurança aos indivíduos, e, mesmo sabendo da importância dos EPIs , ainda existe a falta de comprometimento, contudo os riscos à saúde aumentam e a eficiência no trabalho pode ser afetada (I).
Portanto a ergonomia é uma ciência multidisciplinar e procura adaptar o ambiente de trabalho ao trabalhador, tendo como objetivo a prevenção de doenças ocupacionais, a qual conta com o conhecimento de todos dentro do ambiente, tendo como conseqüência uma melhoria da saúde e qualidade de vida dos trabalhadores (V).
OBJETIVOS
¨ Avaliar os níveis de ruídos
¨ Mensurar o ruído do ambiente, relacionando-o com o padrão da NR17, Norma regulamentadora de segurança do trabalho;
¨ Avaliar em qual período do dia é mais elevado o nível de ruídos;
¨ Sugerir, através desta pesquisa, melhorias a esta unidade;
MATERIAIS E MÉTODOS
Estudo do tipo quantitativo qualitativo.
1) Local de Estudo:
O estudo foi realizado na UTI geral de adultos, em um hospital privado do município de Cascavel-PR. Sendo exposto o aparelho OXÍMETRO THDL 400, no posto de enfermagem da UTI.
2) Procedimentos Éticos:
Primeiramente foi solicitada a autorização para o estudo ao diretor da instituição, na seqüência foi marcada a data da avaliação.
3) Amostra e coleta de dados:
A amostra deste estudo caracteriza-se pela mensuração dos ruídos dentro do ambiente analisado, sendo que população deste estudo foi composta por todos os colaboradores da UTI, sendo realizada a pesquisa sem o conhecimento dos funcionários, tendo em vista que apenas o responsável pelo setor estava ciente da pesquisa. Foram avaliados os aparelhos ligados na monitoração dos pacientes e a conversa da equipe médica hospitalar, isso tudo nos três períodos do dia, com duração de uma hora em cada um dos períodos, totalizando 5 dias de aferição.
4) Instrumentos de coletas de dados:
A presente pesquisa teve como instrumento de avaliação dos ruídos o aparelho OXÍMETRO THDL 400 da marca Instruterm.
5) Procedimento para coleta de dados e análise estatística:
Após a aprovação da empresa, foi marcada a data de início da pesquisa, o período de análise foram de 5 (cinco) dias consecutivos, sendo iniciada as coletas no início de cada plantão, 7 e 8hs, 13 e 14hs e 19 e 20hs, obtendo variação no número de funcionários,
RESULTADOS:
O fluxo de pacientes na UTI estudada altera-se com freqüência, tendo capacidade máxima de 11 pacientes.
Durante a realização da pesquisa o número de pacientes não chegou no limite máximo, tendo como valor maior 4 pacientes. O trabalho da equipe hospitalar é rotineiro e variável, isso devido aos cuidados básicos e necessários do dia a dia, porém foram registradas alterações nos períodos de medicação, podendo atribuí-las a conversa entre enfermeiras (os) e farmacêuticos (as) ou mesmo a conversa da equipe com o paciente.
O nível de pressão sonora equivalente (Leq) apresentou média de 55 dB (A), variando de
DISCUSSÕES
O avanço tecnológico ocorrido nas UTIs nos últimos anos proporcionou um melhor atendimento aos pacientes, mas por outro lado o número de aparelhos monitorados por alarmes acústicos, propiciou um aumento no volume sonoro do ambiente, que somado com a conversa da equipe médica hospitalar proporciona um volume ruidoso significativo, transformando a UTI de ambiente calmo e silencioso, para estressante e ruidoso.
Vários estudos demonstraram índices elevados de ruídos em UTI, em um hospital na Áustria (IX) apresentou níveis que excederam
Neste estudo foram encontrados valores entre 55 e 69 decibéis, os quais contrapõe-se aos valores padronizados pela ABNT (V), que são de
Sugere-se para estudos posteriores analisar também carga horária extensa de alguns profissionais, permanecendo 6 ou 12 horas nesta UTI, e em alguns casos alongando a jornada de trabalho em outros hospitais, o que poderia aumentar os riscos, mesmo sabendo que alguns profissionais nesta UTI relataram alterações no sono e na fala, fortalecendo ainda mais o resultado dos ruídos encontrados.
Em um estudo realizado (XII), constatou-se que, “o quadro evolui para perdas em outras freqüências sonoras, inclusive aquelas em que se concentra a fala. Também é possível ocorrerem zumbidos, antes mesmo da perda auditiva. Portanto não existe tratamento medicamentoso ou cirúrgico para este tipo de perda auditiva e o único recurso é o uso de prótese, muitas vezes de difícil adaptação”.
A prevenção do ruído deveria ter início antes da instalação e aquisição de equipamentos ou manuseio destes, pois modificações posteriores podem ser mais onerosas. Algumas fontes de ruído, como o inevitável uso de oxigênio, equipamentos de sucção ou respiradores não podem ser mudados.(XII)
Entretanto, afirmaram que os alarmes poderiam ser mais silenciosos especialmente a noite, pois pacientes submetidos a internações podem apresentar distúrbios de comportamento, como por exemplo a “psicose de UTI”, que são exacerbados pela privação do sono e gerados por condições ambientais, entre elas a exposição de ruídos contínuos. (XII)
Por tanto torna-se necessário tomar providências para regularizar o ambiente desta UTI, pois só assim, o ambiente propiciará o repouso absoluto ao paciente e estará contribuindo na função laborativa dos profissionais.
CONCLUSÕES
De acordo com os resultados obtidos através desta pesquisa, detectou-se que os ruídos dentro desta unidade de terapia intensiva estão acima do recomendado. Foram encontrados valores dos quais fogem a regra, estabelecendo um valor mínimo de 55dB, e o máximo de 69 dB, os quais podem estar prejudicando o trabalho dos profissionais e comprometendo o repouso dos pacientes.
Portanto é imprescindível que medidas sejam tomadas, só assim profissionais e pacientes estarão fora de riscos.
I) Rio, R. P, Pires, L. Ergonomia, fundamentos da prática ergonômica. Ltr, 2001.
II) Revista brasileira de Otorrinolaringologia. Qualificação e quantificação da exposição sonora ambiental em uma unidade de terapia intensiva geral. ISSN 0034-7299, acesso 29/11/2005.
III) Revista de saúde pública. Exposição ao ruído ocupacional como fator de risco para acidentes do trabalho. Acesso 29/11/2005. ISSN 0034-8910
IV) Revista brasileira de terapia intensiva. A poluição sonora dentro da terapia intensiva 11 (1): 7-9 Medline.
V) Segurança e medicina no trabalho. Lei Nº 6.514, 22 de Dezembro de 1977. Port. Nº 3214, de 08/06/1978, São Paulo, 59a ed. Atlas, 2006.
VI) Revista Latina americana de enfermagem. Aspectos ergonômicos com o ambiente e equipamentos hospitalares. 1-10 V.5, 2001.
VII) Fordham, M. Medical Ergonomics. Ergonomics, V26, n. 8, p, 743- 745, Oct. 1983.
VIII) Marano, V. C. Medicina do trabalho: Controles médicos e provas funcionais. 3a ed. LTR, 2000.
IX) Balog , D. Kittinger E, Benzer, A, Hack, JM. Noise in ICU. Itens Care Méd 1993; 19: 343-6.
X) Santos UP, Morata TC, Okamoto VA. Ruído. Riscos e Prevenção. São Paulo: Editora Hucitec, p.7- 23.
XI) Mello. A.P. Centro de estudos da saúde do trabalhador e ecologia humana (Cesth) da Fiocruz, 2003.
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I. PÁGINA DE ROSTO
II. RESUMO (POTRUGUÊS E INGLÊS)
Cada resumo deve conter no máximo 250 palavras, devendo ser evitadas abreviaturas. O abstract deve ser uma versão fiel do resumo em português.
III. TEXTO
INTRODUÇÃO - OBJETIVOS - MÉTODOS - RESULTADOS E DISCUSÕES - CONSIDERAÇÕES FINAIS
IV. AGRADECIMENTOS
V. REFERÊNCIAS
No texto deve ser citada por ordem de aparecimento, entre parênteses, utilizando algarismos arábicos.
VI. TABELAS E FIGURAS
Devem ser utilizadas para facilitar a apresentação dos dados.
VII. NOTAS DE RODAPÉ
Só as restritamente necessárias
VIII. ABREVIAÇÕES
O uso de abreviações deve ser mínimo
IX. FORMATAÇÃO
Por cleber zaror
